Sleeve czy Gastric Bypass – czym różnią się te dwie operacje bariatryczne?
Chirurgia bariatryczna to skuteczna metoda leczenia otyłości i jej powikłań, takich jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze czy zaburzenia lipidowe. Wśród najczęściej wykonywanych zabiegów znajdują się rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy) oraz ominięcie żołądkowo-jelitowe (gastric bypass). Choć oba zabiegi prowadzą do redukcji masy ciała i poprawy stanu zdrowia, różnią się mechanizmem działania, techniką operacyjną oraz skutkami metabolicznymi.
Rękawowa resekcja żołądka (Sleeve Gastrectomy)
Podczas operacji chirurg usuwa około 70–80% żołądka, pozostawiając wąski „rękaw” w kształcie rurki. Zabieg ten zmniejsza objętość żołądka, dzięki czemu pacjent szybciej odczuwa sytość, a jednocześnie spada wydzielanie greliny – hormonu odpowiedzialnego za uczucie głodu.
Mechanizm działania sleeve
- Ograniczenie ilości spożywanego pokarmu (efekt restrykcyjny)
- Redukcja apetytu
- Poprawa wrażliwości na insulinę
- Zachowane naturalne przechodzenie pokarmu przez przewód pokarmowy
Zalety sleeve
- Prostsza technicznie niż gastric bypass
- Mniejsze ryzyko niedoborów witamin i minerałów
- Bardzo dobre efekty redukcji masy ciała
Wady sleeve
- Możliwość refluksu żołądkowo-przełykowego
- Brak efektu wyłączenia jelitowego (pokarm wciąż w pełni się wchłania)
Ominięcie żołądkowo-jelitowe (Gastric Bypass)
Podczas bypassu chirurg tworzy mały zbiornik z górnej części żołądka i łączy go bezpośrednio z jelitem cienkim. W efekcie pokarm omija znaczną część żołądka i początkowy odcinek jelita, co zmniejsza zarówno ilość spożywanego jedzenia, jak i jego wchłanianie.
Mechanizm działania gastric bypass
- Ograniczenie objętości żołądka (efekt restrykcyjny)
- Skrócenie drogi wchłaniania (efekt wyłączający)
- Silne działanie hormonalne – poprawa gospodarki glukozowej i często remisja cukrzycy typu 2
Zalety gastric bypass
- Bardzo skuteczna utrata masy ciała
- Wyraźna poprawa lub ustąpienie cukrzycy typu 2
- Mniejsze ryzyko refluksu
Wady gastric bypass
- Większe ryzyko niedoborów witamin i minerałów
- Bardziej złożona technicznie operacja
- Konieczność regularnej suplementacji i kontroli laboratoryjnej
Sleeve vs. Gastric Bypass – krótkie porównanie
| Cecha | Sleeve | Gastric Bypass |
|---|---|---|
| Mechanizm działania | Zmniejszenie objętości żołądka – jesz mniej, szybciej czujesz sytość | Zmniejszenie objętości żołądka + ograniczenie wchłaniania składników odżywczych |
| Efekt hormonalny | Umiarkowany – spada poziom greliny | Bardzo silny – wpływa na hormony regulujące poziom cukru i uczucie sytości |
| Wpływ na cukrzycę typu 2 | Poprawa kontroli glikemii | Często remisja cukrzycy typu 2 |
| Ryzyko refluksu | Może wzrosnąć | Zazwyczaj zmniejsza objawy refluksu |
| Ryzyko niedoborów witamin i minerałów | Niskie lub umiarkowane | Wyższe – część jelita jest omijana |
| Złożoność zabiegu | Prostszy technicznie | Bardziej złożony, wymaga doświadczenia chirurga |
Który zabieg bariatryczny wybrać?
Zarówno sleeve, jak i gastric bypass to skuteczne i bezpieczne metody leczenia otyłości. Dobór odpowiedniego zabiegu powinien być indywidualny i uwzględniać:
- stan zdrowia pacjenta
- choroby współistniejące
- BMI
- nawyki żywieniowe
- wyniki badań
Decyzję podejmuje pacjent wraz z zespołem bariatrycznym: chirurg, dietetyk, psycholog i lekarz prowadzący. Najważniejszym elementem terapii pozostaje jednak zmiana stylu życia, regularne kontrole i odpowiednie żywienie pooperacyjne.
Bibliografia
- American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic, and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient. 2020.
- Angrisani L. et al. Bariatric Surgery Worldwide 2022 Survey. Obesity Surgery, 2023.
- Mechanick JI et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity, 2020.
Przejdź do AKTUALNOŚCI i zainspiruj się już dziś!
